Nausées, vomissements, gastroentérite
Les nausées et vomissements posent le problème de leur cause (début
de décompensation du diabète ou autre problème ?)
et de leurs conséquences (puisque l'on ne peut plus manger normalement).
1) Si la glycémie est élevée avec acétonurie franche, il s'agit
d'un début de décompensation du diabète.
Dans ce cas, vous n'arriverez pas seul à redresser la situation car il faut
des perfusions pour corriger la déshydratation et apporter le sucre et l'insuline
nécessaires pour réorienter le fonctionnement du corps vers une utilisation
du sucre au lieu des graisses de réserve. Une hospitalisation est donc nécessaire
sans tarder.
Vomissements + Glycémie élevée + Acétonurie
élevée
= Hospitalisation
2) Si la glycémie est normale ou presque, sans acétone ou avec des traces
d'acétone dans les urines, les vomissements ne sont pas dus à un début
de décompensation du diabète, mais à une autre cause, et le problème
est le risque d'hypoglycémies.
Si le diabète est traité par des comprimés, on peut baisser le nombre
de comprimés, voire les arrêter transitoirement en cas d'hypoglycémie
confirmée, mais il faut savoir que les comprimés continuent d'agir un certain
temps après leur arrêt.
Si le diabète est traité par l'insuline, il faut diminuer les doses, mais
il ne faut jamais arrêter les injections car l'organisme à besoin d'insuline
même si on ne mange pas (environ la moitié de la dose d'insuline quotidienne
est nécessaire au fonctionnement du corps, et l'autre moitié est nécessaire
pour la prise en charge des repas).
Vomissements + Glycémie normale + Pas d'acétone
= Baisser l'insuline mais ne pas l'arrêter
3) Il n'est pas rare de penser avoir une gastroentérite ou une "indigestion",
alors qu'en fait il ne s'agit pas d'une gastroentérite qui décompense le
diabète, mais d'une décompensation du diabète qui se manifeste par
des symptômes digestifs.
Le problème est alors que bien souvent :
- on ne mesure pas sa glycémie car on pense savoir ce que l'on a, ou on pense
à tort qu'elle ne peut pas être élevée car on ne mange pas ou
peu,
- et on ne fait pas son injection d'insuline car on n'a pas envie de manger en raison
des troubles digestifs, ce qui contribue à accélérer la décompensation
par suite du manque en insuline.
Si la situation ne s'arrange pas rapidement, il faut :
- faire des glycémies plus souvent,
- faire des contrôles urinaires (glycosurie et acétonurie) si la glycémie
est élevée,
- maintenir son alimentation, au besoin en avalant des glucides facilement digestibles : jus de fruits, compotes de pommes, confitures, glaces...,
- adapter les doses d'insuline selon ces contrôles (parfois réduire l'insuline,
plus souvent l'augmenter, jamais l'arrêter),
- consulter rapidement un médecin pour traiter le diabète, mais aussi pour
le diagnostic et le traitement d'une maladie qui déséquilibre le diabète.
Hypothèse de gastroentérite
= Glycémies plus souvent + Rechercher l'acétone
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