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Rapide / Rapide / Rapide / Lente

4 injections par jour : rapide matin, midi, soir, et lente le soir (Schéma basal-bolus).

C'est un schéma «basal-bolus», c'est-à-dire où les besoins pour les repas sont indépendants des besoins dans l'intervalle des repas. Dans ce cas, les meilleurs résultats sont obtenus en raisonnant sur le principe que la dose de rapide avant repas a pour rôle de permettre une élévation normale de la glycémie après repas quel que soit le niveau de la glycémie avant repas, et on évalue donc l'effet de la dose de rapide sur la différence entre la glycémie avant repas et la glycémie 1h30 après le début du repas (différence glycémique prandiale).

Avant le petit déjeuner (insuline rapide) :
• Si les différences glycémiques prandiales du petit déjeuner, hier et avant-hier, étaient supérieures :
- à 1,00 g/l, il faut augmenter la dose de 4 unités
- à 0,60 g/l, il faut augmenter la dose de 2 unités.
• Si la glycémie avant le repas de midi d'hier était inférieure à 0,80 g/l bien que le petit déjeuner avait été pris normalement, il faut diminuer la dose de 2 unités.
• S'il y a eu hypoglycémie dans la matinée d'hier bien que le petit déjeuner avait été pris normalement, il faut diminuer la dose de 2 unités.

Avant le repas de midi (insuline rapide) :
• Si les différences glycémiques prandiales du repas de midi, hier et avant-hier, étaient supérieures :
- à 1,00 g/l, il faut augmenter la dose de 4 unités
- à 0,60 g/l, il faut augmenter la dose de 2 unités.
• Si la glycémie avant le repas du soir d'hier était inférieure à 0,80 g/l bien que le repas de midi avait été pris normalement, il faut diminuer la dose de 2 unités.
• S'il y a eu hypoglycémie dans l'après-midi d'hier bien que le repas de midi avait été pris normalement, il faut diminuer la dose de 2 unités.

Avant le repas du soir (insuline rapide) :
• Si les différences glycémiques prandiales du repas du soir, hier et avant-hier, étaient supérieures :
- à 1,00 g/l, il faut augmenter la dose de 4 unités
- à 0,60 g/l, il faut augmenter la dose de 2 unités.
• Si la glycémie avant le coucher d'hier était inférieure à 0,80 g/l bien que le repas du soir avait été pris normalement, il faut diminuer la dose de 2 unités.
• S'il y a eu hypoglycémie dans la soirée d'hier bien que le repas du soir avait été pris normalement, il faut diminuer la dose de 2 unités.

En soirée (insuline retard) :
• Si les glycémies du matin à jeun, aujourd'hui et hier, étaient supérieures :
- à 2,00 g/l, il faut augmenter la dose de 4 unités
- à 1,10 g/l, il faut augmenter la dose de 2 unités.
• Si la glycémie du matin à jeun d'aujourd'hui était inférieure à 0,80 g/l, il faut diminuer la dose de 2 unités.
• S'il y a eu hypoglycémie dans la nuit, il faut diminuer la dose de 4 unités.

Les valeurs seuil des protocoles sont données à titre d'exemple, et doivent être modulées selon les objectifs glycémiques de chacun.
 

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