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Oubli d'une injection d'insuline

Cette éventualité est rare, mais peut arriver.

On le remarque habituellement devant l'apparition d'une soif inhabituelle, ou devant une glycémie anormalement élevée, ou en ouvrant son carnet d'autosurveillance au moment de faire une nouvelle injection.

1) Règles générales

Que faire ?

Tout dépend du type d'insuline oubliée (rapide, 12h, 24h), du moment où on constate l'oubli, et si on dispose ou non d'insuline rapide. Il est donc difficile d'envisager tous les cas possibles.

Néanmoins, on peut donner des règles générales :
- Comme le contrôle glycémique de la journée ne sera pas aussi satisfaisant que si l'injection n'avait pas été oubliée, il s'agit essentiellement d'éviter la cétose et les hypoglycémies jusqu'à ce que la situation soit rétablie.
- Le problème n'est pas uniquement de corriger l'hyperglycémie du moment, mais aussi d'éviter que l'injection d'insuline que l'on va s'injecter avec retard ait un effet qui se superpose à la prochaine injection qui, elle, sera faite à l'heure prévue.
- Pour corriger une glycémie élevée suite à l'oubli d'une injection, il vaut toujours mieux ajouter de l'insuline rapide plutôt que d'augmenter la dose d'une injection d'insuline retard.
- Il ne sert à rien ne de pas s'alimenter, car cela est de nature à favoriser le passage en cétose.

2) Si 1 injection par jour

* Oubli le matin

- Insuline agissant 12h  (personne âgée)

Si oubli constaté à midi : injecter à ce moment 75% de la dose oubliée.

Si oubli constaté le soir : injecter à ce moment 30% de la dose oubliée.

Si oubli constaté le lendemain matin : faire l'injection du matin, à sa dose habituelle ou majorée de 20% si la glycémie à jeun n'est pas satisfaisante.

- Insuline agissant 24h  (personne âgée)

Si oubli constaté à midi : injecter à ce moment 100% de la dose oubliée.

Si oubli constaté le soir : injecter à ce moment 50% de la dose oubliée.

Si oubli constaté le lendemain matin : faire l'injection du matin, à sa dose habituelle ou majorée de 20% si la glycémie à jeun n'est pas satisfaisante.

* Oubli le soir

- Insuline agissant 12h

Si oubli constaté le matin : injecter à ce moment 30% de la dose oubliée.

Si oubli constaté à midi : attendre le soir pour faire l'injection du soir, à sa dose habituelle ou majorée de 20% si la glycémie à ce moment n'est pas satisfaisante.

Si oubli constaté le lendemain soir : faire l'injection du soir à sa dose habituelle ou majorée de 20% si la glycémie à ce moment n'est pas satisfaisante.

- Insuline agissant 24h

Si oubli constaté le matin : injecter à ce moment 50% de la dose oubliée.

Si oubli constaté à midi : injecter à ce moment 100% de la dose oubliée, et ne pas faire l'injection du soir ce jour là.

Si oubli constaté le lendemain soir : faire l'injection du soir à sa dose habituelle ou majorée de 20% si la glycémie à ce moment n'est pas satisfaisante.

3) Si 2 injections par jour

* Oubli de l'insuline retard du matin

Si oubli constaté dans la matinée : injecter à ce moment 75% de la dose oubliée.

Si oubli constaté à midi :
- soit injecter à ce moment de l'insuline rapide à 30% de la dose oubliée, et refaire la même injection 3 heures plus tard,
- soit, en l'absence d'insuline rapide, injecter à ce moment 75% de la dose oubliée,

Si oubli constaté le soir :
- soit faire l'injection du soir à sa dose habituelle, ou en y ajoutant de l'insuline rapide à 20% de la dose oubliée si la glycémie à ce moment n'est pas satisfaisante,
- soit, en l'absence d'insuline rapide, faire l'injection du soir, à sa dose habituelle, ou majorée de 20% si la glycémie à ce moment n'est pas satisfaisante.

* Oubli de l'insuline retard du soir

Si oubli constaté au coucher : injecter à ce moment 75% de la dose oubliée.

Si oubli constaté le lendemain matin :
- soit faire l'injection du matin à sa dose habituelle, ou en y ajoutant de l'insuline rapide à 20% de la dose oubliée si la glycémie à jeun n'est pas satisfaisante,
- soit, en l'absence d'insuline rapide, faire l'injection du matin, à sa dose habituelle, ou majorée de 20% si la glycémie à jeun n'est pas satisfaisante.

4) Si plus de 2 injections par jour

* Oubli de l'insuline rapide avant un repas

Si oubli constaté juste après le repas : faire l'injection juste après ce repas.

Si oubli constaté dans l'intervalle de deux repas : injecter à ce moment 50% de la dose oubliée.

Si oubli constaté au coucher : injecter à ce moment 30% de la dose oubliée si la glycémie à ce moment n'est pas satisfaisante.

* Oubli de l'insuline retard le soir

- Insuline agissant 12h

Si oubli constaté au coucher : injecter à ce moment 75% de la dose oubliée.

Si oubli constaté le lendemain matin : injecter l'insuline retard à 50% de la dose oubliée, en même temps que la dose d'insuline rapide avant le petit déjeuner.

- Insuline agissant 24h

Si oubli constaté au coucher : injecter à ce moment 100% de la dose oubliée.

Si oubli constaté le lendemain matin : injecter l'insuline retard à 50% de la dose oubliée, en même temps que la dose d'insuline rapide avant le petit déjeuner.
 

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