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Insuline et diabète de type 2

1) Dans le diabète de type 2, l'insuline devient nécessaire une fois sur deux après une dizaine d'années de diabète.

Non pas tellement pour éviter un coma, mais car les comprimés deviennent inefficaces en raison de l'évolution naturelle de la maladie, ce qui expose aux complications vasculaires et neurologiques si les glycémies ne sont pas normalisées.

2) Il est assez souvent possible de "garder les comprimés" pendant quelques années supplémentaires en ajoutant au traitement oral maximum, une injection d'insuline retard le soir au coucher.

Le principe de ce traitement mixte est :
- d'utiliser l'insuline à la dose permettant de normaliser la glycémie à jeun, de façon à faciliter l'action des comprimés,
- de conserver les comprimés pendant la journée, de façon à ce qu'ils prennent en charge les repas.

3) Après 2 à 4 ans de traitement mixte, il est habituel que la glycémie à jeun soit normale grâce à l'injection d'insuline du soir, mais que la glycémie avant le repas du soir soit de plus en plus élevée du fait de l'action insuffisante des comprimés face à l'évolution naturelle de la maladie.

Dans ce cas, les comprimés peuvent être arrêtés car ils sont inutiles.

On utilise alors une injection d'insuline avant le petit déjeuner et avant le repas du soir, ou 3 ou 4 injections si cela est nécessaire, comme en cas de diabète de type 1.
 

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