Exemples d'adaptation prévisionnelle
Traitement par deux injections
Rappel de l'adaptation prévisionnelle
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On regarde quel a été l'effet de l'injection
réalisée la veille à la même heure
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Insuline retard avant le petit déjeuner et le dîner
Les exemples ci-dessous sont destinés avant tout à illustrer les heures des glycémies qu'il est habituel de prendre en compte. Les seuils glycémiques utilisés (0,70 à 1,10 g/l avant repas), ainsi que les amplitudes des adaptations (+2 et -2 unités), peuvent ne pas convenir à tous les diabétiques. Il n'est volontairement pas réalisé d'adaptation correctrice ni anticipatrice dans ces exemples consacrés à l'adaptation prévisionnelle. Par ailleurs, un diabète peut être plus stable ou plus instable que le profil glycémique de ces exemples.
| Matin | PP | Midi | PP | Soir | PP | Coucher | Observ. | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Lu |
1,35 |
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1,51 |
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|
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26 |
|
|
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14 |
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| • | Matin : 26 : informations insuffisantes pour adapter les doses |
| • | Soir : 14 : informations insuffisantes pour adapter les doses |
| Ma |
0,91 |
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1,53 |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
26 |
|
|
|
14 |
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| • | Matin : 26 : informations insuffisantes pour adapter les doses |
| • | Soir : 14 : même dose car 0,91 ne confirme pas 1,35 |
| Me |
1,28 |
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1,37 |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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26+2 |
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|
14 |
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| • | Matin : 26+2 car 1,53 confirme 1,51 |
| • | Soir : 14 : même dose car 1,28 précédée par 0,91 (pas glycémie élevée deux jours de suite) |
| Je |
1,31 |
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|
0,95 |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
28+2 |
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14+2 |
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| • | Matin : 28+2 car 1,37 confirme 1,53 |
| • | Soir : 14+2 car 1,31 confirme 1,28 |
| Ve |
0,89 |
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|
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1,36 |
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|
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
30 |
|
|
|
16 |
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| • | Matin : 30 : même dose car 0,95 ne confirme pas 1,37 |
| • | Soir : 16 : même dose car 0,89 ne confirme pas 1,31 |
| Sa |
1,20 |
|
|
|
1,45 |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
30 |
|
|
|
16 |
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| • | Matin : 30 : même dose car 1,36 précédée par 0,95 (pas glycémie élevée deux jours de suite) |
| • | Soir : 16 : même dose car 1,20 précédée par 0,89 (pas glycémie élevée deux jours de suite) |
| Di |
1,39 |
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1,03 |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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30+2 |
|
|
|
16+2 |
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| • | Matin : 30+2 car 1,45 confirme 1,36 |
| • | Soir : 16+2 car 1,39 confirme 1,20 |
| Matin | PP | Midi | PP | Soir | PP | Coucher | Observ. | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Lu |
1,05 |
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|
0,45 |
2,54 |
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Hypo. inexpl. |
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32 |
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|
18 |
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| • | Matin : 32 : même dose car 1,03 ne confirme pas 1,45 |
| • | Soir : 18 : même dose car 1,05 ne confirme pas 1,39 ; d'autre part 2,54 n'a pas à intervenir pas dans l'adaptation prévisionnelle de cette dose du soir, d'autant que c'est une hyperglycémie réactionnelle |
| Ma |
1,27 |
|
|
|
0,92 |
|
|
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
32-2 |
|
|
|
18 |
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| • | Matin : 32-2 car hypoglycémie non expliquée l'après-midi de lundi |
| • | Soir : 18 : même dose car 1,27 précédée par 1,05 (pas glycémie élevée deux jours de suite) |
| Me |
1,33 |
|
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|
0,75 |
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|
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
30 |
|
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18+2 |
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| • | Matin : 30 : même dose car glycémie avant dîner normale mardi (0,92) et glycémie avant dîner lundi (2,54) non utilisable |
| • | Soir : 18+2 car 1,33 confirme 1,27 |
| Je |
0,87 |
|
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1,95 |
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Chez des |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
30 |
|
|
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20 |
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| • | Matin : 30 : même dose car 0,75 et 0,92 |
| • | Soir : 20 : même dose car 0,87 ne confirme pas 1,33 ; d'autre part 1,95 n'a pas à intervenir ici dans l'adaptation prévisionnelle de cette dose du soir, par contre une adaptation anticipatrice (supplément d'insuline rapide) aurait pu être envisagée avant la collation de 17h, ou à défaut une adaptation correctrice (supplément d'insuline rapide) pourrait être envisagée avant dîner |
| Ve |
0,65 |
|
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1,38 |
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|
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
30 |
|
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20-2 |
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| • | Matin : 30 : même dose bien que 1,95 car pas glycémie élevée deux jours de suite, et 1,95 liée à un événement hier qui ne se reproduira pas aujourd'hui ; d'autre part 0,65 n'a pas à intervenir ici dans l'adaptation prévisionnelle de cette dose du matin (0,65 conduira à modifier la dose du soir) |
| • | Soir : 20-2 car glycémie basse ce matin à jeun |
| Sa |
1,07 |
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1,31 |
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0,56 |
Hypo. inexpl. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
30 |
|
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|
18 |
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| • | Matin : 30 : même dose bien que 1,38 et 1,95, car 1,95 est due à un événement inhabituel |
| • | Soir : 18 : même dose car 1,07 et 0,65 |
| Di |
1,98 |
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|
1,11 |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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30+2 |
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18-2 |
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| • | Matin : 30+2 car 1,31 confirme 1,38 (et non à cause de 1,98 qui servira pour l'adaptation de la dose du soir) |
| • | Soir : 18-2 bien que 1,98 le matin à jeun, car 1,98 est une hyperglycémie réactionnelle à une hypoglycémie la nuit précédente. |
| L'autocontrôle a amené la dose d'insuline quotidienne de 40 à 48 unités en deux semaines. |
| Pour obtenir des feuilles d'exercice (même page mais sans les explications des adaptations qui sont à réaliser, ou sans les adaptations de doses qui sont à réaliser), il vous suffit de cliquer ici ou ici et d'imprimer la page. |
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Etant donné que l'adaptation des doses nécessite de connaître les glycémies de fin d'action de chaque insuline des deux jours précédents, il est illusoire d'espérer réaliser une adaptation correcte si on ne note pas ses analyses dans un carnet d'autocontrôle |
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Une disposition des glycémies en tableau facilite beaucoup l'adaptation des doses d'insuline |
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La présentation par les lecteurs de glycémie des valeurs mémorisées ne permet pas de réaliser facilement ces adaptations car on ne dispose pas simultanément des valeurs à comparer |
