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Exemples d'adaptation prévisionnelle
Traitement par deux injections



Rappel de l'adaptation prévisionnelle

On regarde quel a été l'effet de l'injection réalisée la veille à la même heure

• Si cause particulière qui ne se reproduira pas : même dose
 
• Si hypoglycémie : diminution de la dose
 
• Si hyperglycémie : augmentation de la dose si confirmation de la tendance


Insuline retard avant le petit déjeuner et le dîner

Les exemples ci-dessous sont destinés avant tout à illustrer les heures des glycémies qu'il est habituel de prendre en compte. Les seuils glycémiques utilisés (0,70 à 1,10 g/l avant repas), ainsi que les amplitudes des adaptations (+2 et -2 unités), peuvent ne pas convenir à tous les diabétiques. Il n'est volontairement pas réalisé d'adaptation correctrice ni anticipatrice dans ces exemples consacrés à l'adaptation prévisionnelle. Par ailleurs, un diabète peut être plus stable ou plus instable que le profil glycémique de ces exemples.

  Matin PP Midi PP Soir PP Coucher Observ.
Lu

1,35

 

 

 

1,51

 

 

 

26

 

 

 

14

 

 


• Matin : 26 : informations insuffisantes pour adapter les doses
• Soir : 14 : informations insuffisantes pour adapter les doses

Ma

0,91

 

 

 

1,53

 

 

 

26

 

 

 

14

 

 


• Matin : 26 : informations insuffisantes pour adapter les doses
• Soir : 14 : même dose car 0,91 ne confirme pas 1,35

Me

1,28

 

 

 

1,37

 

 

 

26+2

 

 

 

14

 

 


• Matin : 26+2 car 1,53 confirme 1,51
• Soir : 14 : même dose car 1,28 précédée par 0,91 (pas glycémie élevée deux jours de suite)

Je

1,31

 

 

 

0,95

 

 

 

28+2

 

 

 

14+2

 

 


• Matin : 28+2 car 1,37 confirme 1,53
• Soir : 14+2 car 1,31 confirme 1,28

Ve

0,89

 

 

 

1,36

 

 

 

30

 

 

 

16

 

 


• Matin : 30 : même dose car 0,95 ne confirme pas 1,37
• Soir : 16 : même dose car 0,89 ne confirme pas 1,31

Sa

1,20

 

 

 

1,45

 

 

 

30

 

 

 

16

 

 


• Matin : 30 : même dose car 1,36 précédée par 0,95 (pas glycémie élevée deux jours de suite)
• Soir : 16 : même dose car 1,20 précédée par 0,89 (pas glycémie élevée deux jours de suite)

Di

1,39

 

 

 

1,03

 

 

 

30+2

 

 

 

16+2

 

 


• Matin : 30+2 car 1,45 confirme 1,36
• Soir : 16+2 car 1,39 confirme 1,20

  Matin PP Midi PP Soir PP Coucher Observ.
Lu

1,05

 

 

0,45
à 17h

2,54

 

 

Hypo. inexpl.
à 17h

32

 

 

18

 

 


• Matin : 32 : même dose car 1,03 ne confirme pas 1,45
• Soir : 18 : même dose car 1,05 ne confirme pas 1,39 ; d'autre part 2,54 n'a pas à intervenir pas dans l'adaptation prévisionnelle de cette dose du soir, d'autant que c'est une hyperglycémie réactionnelle

Ma

1,27

 

 

 

0,92

 

 

 

32-2

 

 

 

18

 

 


• Matin : 32-2 car hypoglycémie non expliquée l'après-midi de lundi
• Soir : 18 : même dose car 1,27 précédée par 1,05 (pas glycémie élevée deux jours de suite)

Me

1,33

 

 

 

0,75

 

 

 

30

 

 

 

18+2

 

 


• Matin : 30 : même dose car glycémie avant dîner normale mardi (0,92) et glycémie avant dîner lundi (2,54) non utilisable
• Soir : 18+2 car 1,33 confirme 1,27

Je

0,87

 

 

 

1,95

 

 

Chez des
amis à 17h

30

 

 

 

20

 

 


• Matin : 30 : même dose car 0,75 et 0,92
• Soir : 20 : même dose car 0,87 ne confirme pas 1,33 ; d'autre part 1,95 n'a pas à intervenir ici dans l'adaptation prévisionnelle de cette dose du soir, par contre une adaptation anticipatrice (supplément d'insuline rapide) aurait pu être envisagée avant la collation de 17h, ou à défaut une adaptation correctrice (supplément d'insuline rapide) pourrait être envisagée avant dîner

Ve

0,65

 

 

 

1,38

 

 

 

30

 

 

 

20-2

 

 


• Matin : 30 : même dose bien que 1,95 car pas glycémie élevée deux jours de suite, et 1,95 liée à un événement hier qui ne se reproduira pas aujourd'hui ; d'autre part 0,65 n'a pas à intervenir ici dans l'adaptation prévisionnelle de cette dose du matin (0,65 conduira à modifier la dose du soir)
• Soir : 20-2 car glycémie basse ce matin à jeun

Sa

1,07

 

 

 

1,31

 

0,56
à 2h30

Hypo. inexpl.
à 2h30

30

 

 

 

18

 


• Matin : 30 : même dose bien que 1,38 et 1,95, car 1,95 est due à un événement inhabituel
• Soir : 18 : même dose car 1,07 et 0,65

Di

1,98

 

 

 

1,11

 

 

 

30+2

 

 

 

18-2

 

 


• Matin : 30+2 car 1,31 confirme 1,38 (et non à cause de 1,98 qui servira pour l'adaptation de la dose du soir)
• Soir : 18-2 bien que 1,98 le matin à jeun, car 1,98 est une hyperglycémie réactionnelle à une hypoglycémie la nuit précédente.

L'autocontrôle a amené la dose d'insuline quotidienne de 40 à 48 unités en deux semaines.
 
Pour obtenir des feuilles d'exercice (même page mais sans les explications des adaptations qui sont à réaliser, ou sans les adaptations de doses qui sont à réaliser), il vous suffit de cliquer ici ou ici et d'imprimer la page.


Etant donné que l'adaptation des doses nécessite de connaître les glycémies de fin d'action de chaque insuline des deux jours précédents, il est illusoire d'espérer réaliser une adaptation correcte si on ne note pas ses analyses dans un carnet d'autocontrôle



Une disposition des glycémies en tableau facilite beaucoup l'adaptation des doses d'insuline



La présentation par les lecteurs de glycémie des valeurs mémorisées ne permet pas de réaliser facilement ces adaptations car on ne dispose pas simultanément des valeurs à comparer



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