Cercle vicieux / Cercle vertueux
Autoaggravation de l'hyperglycémie
L'hyperglycémie est due :
• à une insuffisance absolue ou relative en insuline,
• et à un certain degré d'insulinorésistance,
qui conduisent à une augmentation de la production de sucre par le foie, et
à une difficulté de stockage du sucre dans le foie ou les muscles.
Mais il faut également signaler :
• que l'hyperglycémie chronique gêne le bon fonctionnement du pancréas
(si toutefois il est encore capable de fabriquer de l'insuline, c'est-à-dire
chez le diabétique de type 2),
• et qu'elle diminue la sensibilité des muscles à l'insuline (chez
le diabétique de type 1 et chez le diabétique
de type 2).
Autrement dit, il existe un cercle vicieux qui s'autoaggrave : l'hyperglycémie
chronique diminue la capacité d'insulinosécrétion et augmente l'insulinorésistance,
avec pour conséquence un facteur supplémentaire de majoration des glycémies.
Ce mécanisme est aussi appelé glucotoxicité.
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Il y a un cercle vicieux qui s'autoaggrave |
Autoamélioration de la glycémie
Ce cercle vicieux qui s'autoaggrave est important à connaître, car il peut
être inversé en cercle vertueux qui s'autoaméliore : la normalisation
prolongée des glycémies augmente la capacité d'insulinosécrétion
(chez le diabétique de type 2) et diminue l'insulinorésistance
(chez le diabétique de type 1 et chez le diabétique
de type 2) avec pour conséquence un facteur supplémentaire
d'amélioration des glycémies.
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Le cercle vicieux peut être inversé
en un cercle vertueux qui s'autoaméliore |
La clé du succès
La compréhension des phénomènes de cercle vicieux et de cercle vertueux
est une des clés du succès du traitement du diabète.
En effet, ces phénomènes interviennent quel que soit le type de diabète
(insulinodépendant ou non insulinodépendant) et pour tous les types de
traitement, et on ne peut donc espérer un effet optimal du traitement médicamenteux
que si l'alimentation est équilibrée et si l'activité physique est
régulière.
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On ne peut espérer un effet optimal du traitement par les comprimés ou par l'insuline en l'absence d'alimentation équilibrée et d'activité physique régulière |