Quels sont les pieds à risque de complications ?
Avant d'envisager les mesures de prévention des plaies, il faut déterminer
quel est le degré de risque de plaies, car c'est de ce risque que dépend
l'importance des mesures préventives à mettre en oeuvre.
Index de vulnérabilité
L'A.S.D. (Association for the Study of Diabetes : Association pour l'étude du
diabète) propose un index de vulnérabilité qui comprend 7 critères
:
3 critères ne concernent pas directement les pieds
• Age avancé ou diabète depuis plus de 15 années.
• Difficultés pour mettre en oeuvre les mesures préventives : par
exemple diabétique vivant seul et ne pouvant pas examiner correctement ses pieds
par suite d'une mauvaise vue ou de problèmes articulaires.
• Existence d'une autre atteinte artérielle liée au diabète,
rétinienne ou rénale, car s'il y a une atteinte à ce niveau, il y
a de grandes chances d'y en avoir également une au niveau des artères des
pieds.
1 critère concerne «l'histoire des pieds»
Antécédent de plaie des pieds (diabétique ayant déjà eu
une plaie des pieds favorisée ou aggravée par le diabète).
3 critères concernent l'état actuel des pieds
• Symptômes d'une atteinte des nerfs (engourdissement, fourmillement, crampes
dans les jambes) ou d'une atteinte des artères (douleurs après une certaine
distance de marche).
• Signes d'atteinte des nerfs à l'examen par le médecin.
• Signes d'atteinte des artères à l'examen par le médecin.
Diabétiques à risque de plaies des pieds
Ces critères permettent de définir trois groupes de diabétiques :
Diabétique jeune, n'ayant aucun de ces critères
Il n'y a pas de risque particulier, mais de bonnes habitudes sont à prendre
:
• Hygiène régulière des pieds, ne différant pas de celle
d'une personne non diabétique de même âge.
• Notion de pédicure : laisser les ongles assez longs pour qu'ils protègent
les orteils, couper les ongles au carré mais en les arrondissant avec une lime
en carton.
• Choix des chaussures, qui tout en respectant la mode, doivent être confortables
et respecter le fonctionnement normal du pied (les talons hauts sont déconseillés).
• Arrêt du tabac.
• Pratique régulière d'un sport.
• Meilleur contrôle possible des glycémies, poids en rapport avec
la taille, alimentation pauvre en graisses.
Diabétique âgé ou diabète depuis plus de 15 ans, mais n'ayant
aucun des autres critères
Le risque de plaie est faible, mais existe même s'il n'y a aucun des autres
critères de l'index de vulnérabilité.
Diabétique ayant un ou plusieurs critères
Le risque de plaie est d'autant plus important que les critères sont plus nombreux
et plus sévères.
Etes-vous concerné ?
Oui, si le diabète existe depuis plus de 15 années, et plus particulièrement
s'il existe des signes de l'atteinte des nerfs ou des artères, ceci que vous
soyez traités par des comprimés ou de l'insuline.
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Il n'y a pas de «petit diabète» |
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Après une quinzaine d'années
de diabète le risque de plaie des pieds est toujours présent lorsqu'existent
des signes de l'atteinte des nerfs ou des artères |
